Kleinteile passieren den Körper meist problemlos

Verschluckte Gegenstände können entweder in die Atemwege oder in den Verdauungstrakt gelangen.

• Gelangt der Fremdkörper in die Luftröhre oder Lunge, kann es zu heftigem Husten oder lebensbedrohlichem Ersticken kommen. Manchmal sind auch ein anhaltender leichterer Husten oder kleinere Atemprobleme die Folge, die als Bronchitis oder asthmatische Beschwerden fehlgedeutet werden können.
• Verfängt sich der Fremdkörper in der Speiseröhre kann es zu heftigem Würgereiz, zu Erbrechen und Schmerzen kommen. Bleibt das verschluckte Teil auf dem Weg zum Magen gar stecken, führt dies schon innerhalb von fünf bis sechs Stunden zu lebensgefährlichen Verletzungen. Als Richtlinie gilt, dass alles, was kleiner als ein 20-Cent-Stück ist, die Speiseröhre eines Zweijährigen problemlos passieren kann.

Meistens durchwandern kleine Fremdkörper Magen und Darm ohne Beschwerden zu verursachen und kommen innerhalb einer Woche auf natürlichem Wege wieder ans Licht. Fremdkörper, die gefährliche Inhaltsstoffe enthalten oder spitz sind, können die Verdauungsorgane jedoch schädigen oder zu Vergiftungen führen. In seltenen Fällen verursachen sie im Darm sogar Bauchschmerzen und lösen einen Darmverschluss aus.

Was tun, wenn das Kind etwas verschluckt hat

Wenn Sie bemerken, dass Ihr Kind einen Gegenstand geschluckt hat, sollten Sie:

• bei einem Notfall, das heißt im Fall von schweren Atemproblemen oder Bewusstlosigkeit, umgehend den Notarzt rufen.
• auch bei leichteren Fällen einen Arzt zu Rate ziehen, der über weitere Schritte entscheidet. Beschreiben Sie möglichst genau, um was für eine Art von Gegenstand es sich handelt und welche Beschwerden ihr Kind hat.
• bei größeren Gegenständen in jedem Fall das Kind in der Klinik röntgen lassen. So wird festgestellt, ob der Gegenstand an einer gefährlichen Stelle, etwa in der Speiseröhre, feststeckt und sofort entfernt werden muss. Ist dies nicht der Fall, wird abgewartet, ob der Fremdkörper auf natürlichem Wege wieder auftaucht oder doch entfernt werden muss.

Ein erhöhter Cholesterinspiegel ist ein Risikofaktor für die Entstehung einer Arterienverkalkung. Achten Sie daher auf einen niedrigen Cholesterinspiegel. Dies gelingt beispielsweise durch einen gesunden Lebensstil:

Die meisten Experten raten zu einer cholesterin- und damit fettarmen Ernährung (Mischkost), um einen erhöhten Cholesterinspiegel zu vermeiden. Sie sollten generell weniger tierische Kost mit einem hohen Anteil an Cholesterin und gesättigten Fettsäuren essen. Empfohlen werden Lebensmittel mit wenigen gesättigten Fettsäuren (Fisch, Geflügel) und solche mit mehrfach ungesättigte Fettsäuren, wie sie zum Beispiel in pflanzlichen Ölen enthalten sind. Auch Fischöle, die mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren enthalten, sind empfehlenswert.

Zudem sollten Sie zur Prävention eines erhöhten Cholesterinspiegels ballaststoffreiche Nahrungsmittel bevorzugen. Folgende Nahrungsmittel wirken sich günstig aus: Brot, Getreide, Kartoffeln, Früchte, Gemüse (möglichst als Salat oder Rohkost), mageres Fleisch und magere Wurstsorten, Fisch, Geflügel ohne Haut, Milch und Joghurt (bis 1,5% Fett), Teigwaren ohne Eigelb und Hartweizen-Teigwaren.

Empfehlenswert und günstig für den Cholesterinspiegel sind außerdem Olivenöl (einfach ungesättigte Fettsäuren) sowie pflanzliche Öle und Fette mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren (zum Beispiel Sonnenblumen- oder Distelöl). Meiden sollten Sie Eigelb, Butter, Sahne, Innereien, fettes Fleisch und fette Wurst, fetten Fisch wie Lachs und Aal, fettreiche Milch und Milchprodukte, Nüsse oder Süßwaren.

Auch die Zubereitung der Lebensmittel spielt eine Rolle für einen medizinisch günstigen Cholesterinspiegel. So ist zum Beispiel gedünstete Nahrung fettärmer als gebratene.

Rotwein in geringen Mengen vermindert die schädlichen Folgen des LDL-Cholesterins und erhöht den HDL-Cholesterinanteil ("gutes" Cholesterin).

Regelmäßige körperliche Bewegung in Form eines Ausdauertrainings führt in Kombination mit der richtigen Ernährung ebenfalls dazu, dass der Cholesterinspiegel sinkt - wobei der LDL-Spiegel absinkt und der HDL-Spiegel ansteigt. Wenn Sie keinen Sport treiben wollen, versuchen Sie zumindest, sich im Alltag mehr zu bewegen.

Geben Sie das Rauchen auf! Die Kombination aus Rauchen und erhöhtem Cholesterinspiegel lässt das Risiko für einen Herzinfarkt um ein Vielfaches klettern.

Risiko Folgeerkrankungen

Die gesundheitliche Entwicklung von Menschen mit erhöhtem Cholesterinspiegel ist individuell sehr unterschiedlich. Versuchen Sie, den Cholesterinspiegel durch eine entsprechende Diät und regelmäßige körperliche Bewegung zu senken. Ausserdem sollten Sie alle weiteren Gefäßrisikofaktoren wie Übergewicht, Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes mellitus so weit wie möglich reduzieren beziehungsweise gut behandeln lassen. Damit können Sie das Risiko von Folgeerkrankungen deutlich reduzieren.

Denn es ist die Arteriosklerose als direkte Auswirkung des erhöhten Cholesterinspiegels, die die langfristigen gesundheiltichen Aussichten bestimmt. Da es immer eine Mischung aus verschiedenen Faktoren ist, die im Endeffekt zur Veränderung der Arterienwände führt, kann man nicht berechnen, wie viele Herzinfarkte, Schlaganfälle oder verschlossene Adern in Armen und Beinen (pAVK) ausschließlich auf das Cholesterin zurückzuführen sind.

Bei Menschen mit erblich bedingtem erhöhten Cholesterinspiegel ist das Risiko, an einem Herzinfarkt zu sterben, deutlich höher als bei solchen ohne diese Veranlagung. Untersuchungen zeigen, dass Männer und Frauen mit familiärer Hypercholesterinämie deutlich häufiger schon vor dem 60. Lebensjahr ein Blutgerinnsel in den Herzkranzgefässen hatten als Personen mit einem normalen Cholesterinspiegel.

Zunächst muss man bei einem erhöhten Cholesterinspiegel feststellen, ob weitere Risikofaktoren für eine Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) vorliegen. Dazu gehören:

• Übergewicht
• Fettreiche und energiedichte Ernährung
• Rauchen
• Bewegungsmangel
• Erhöhter Blutdruck
• Diabetes mellitus

Abhängig vom Vorliegen dieser Risikofaktoren ergibt sich der Wert, auf welchen der Cholesterinspiegel zu senken ist.

Zuerst wird versucht, den erhöhten Cholesterinspiegel durch Ernährung und regelmäßige körperliche Bewegung zu senken. Empfehlenswert ist eine ballaststoffreiche, fett- und cholesterinarme Diät. Liegen einem erhöhten Cholesterinspiegel andere Erkrankungen (zum Beispiel Diabetes mellitus) zugrunde, werden diese ebenfalls behandelt.

Führen diese Maßnahmen nicht zum Erfolg, kommen spezielle Medikamente zum Einsatz:

Cholesterin-Synthese-Hemmer (Statine)

CSE-Hemmer blockieren das Enzym HMG-CoA-Reduktase, das an der Produktion von LDL-Cholesterin in der Leber beteiligt ist, und senken dadurch den Cholesterinspiegel. Dadurch sinkt vor allem der LDL-Spiegel, aber auch die Triglyzeride sinken. Die Standarddosen dieser Medikamente senken das LDL-Cholesterin in der Regel um 30 bis 40 Prozent. Neben ihrer cholesterinsenkenden Wirkung können CSE-Hemmer auch das Fortschreiten der Arteriosklerose verlangsamen.

Cholesterin-Aufnahme-Hemmer

Cholesterin-Aufnahme-Hemmer lagern sich in der Schleimhaut des Dünndarms ab und hemmen dort die Aufnahme von Cholesterin aus der Nahrung in den Körper. Dadurch sinkt vor allem der LDL-Spiegel. Cholesterin-Aufnahme-Hemmer werden gerne mit CSE-Hemmern kombiniert.

Fibrate

Fibrate senken vor allem den Triglyzerid-Spiegel, da sie die Produktion von Triglyzeriden in der Leber vermindern. Zudem hemmen sie in der Leber die Cholesterin-Bildung. Fibrate können das HDL-Cholesterin erhöhen. Fibrate verändern die Zusammensetztung der Gallenflüssigkeit und erhöhen so das Risiko für Gallensteine. Vor allem zu Beginn der Therapie kann es zu Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchbeschwerden kommen.

Nikotinsäure

Nikotinsäure hemmt die Freisetzung der Fettsäuren aus dem Fettgewebe. Dadurch sinkt der LDL-Spiegel und die Triglyzeride. Der HDL- Spiegel wird erhöht. Häufige Nebenwirkungen sind anfallsartige Rötung des Gesichts (Flush-Reaktion), Magen-Darm-Beschwerden, Durchfälle, Übelkeit und Bauchschmerzen.

Austauscherharze

Die Leber bildet aus Cholesterin auch Gallensäuren und schüttet sie in den Darm aus. Anschließend werden die Gallensäuren über die Darmschleimhaut in den Körper aufgenommen und wiederverwertet. Austauscherharze (auch Ionenaustauschharze genannt) unterbrechen diesen Kreislauf. Sie binden die Gallensäuren im Darm und sorgen dafür, dass sie ausgeschieden werden. Die Leber muss deshalb neue Gallensäuren aus dem Blutcholesterin produzieren. Dadurch sinkt der LDL-Spiegel.

Pflanzliche Medikamente

Pflanzliche Medikamente ( zum Beispiel Knoblauch) werden traditionell gegen erhöhte Cholesterinspiegel und zur Vorbeugung von Arteriosklerose eingesetzt. Zu hohe Erwartungen sollte man aber nicht in die Wirkungen setzen und sie sollten nicht als Ersatz für die anderen Medikamente eingenommen werden.

Blutwäsche

In seltenen Fällen wird eine Blutwäsche (Lipidapherese) durchgeführt, um das LDL-Cholesterin zu entfernen.

Regelmäßige Kontrollen

Patienten erhöhtem Cholesterinspiegel sollten ihre Werte regelmäßig kontrollieren lassen. Die Lipid-Liga empfiehlt folgende Kontrollen der HDL- und LDL-Cholesterinwerte sowie der Triglyzeriden:

Um einen erhöhten Cholesterinspiegel festzustellen, muss der Arzt eine Blutprobe nehmen. Die Entnahme sollte nach zwölfstündigem Fasten - also meist morgens - erfolgen. Die Blut-Untersuchung gibt Aufschluss über die LDL-Cholesterin-, HDL-Cholesterin- und Triglyzerid-Werte.

Neben der Bestimmung des Cholesterinspiegels macht sich der Arzt durch genaue Fragestellung (Anamnese), körperliche (Fühlen des Pulses an Armen und Beinen) sowie bildgebende Untersuchungen (Doppler-Sonografie, Angiografie) ein Bild vom Grad der Arterienverkalkung.

Eine Kontroll-Untersuchung des Gesamt-, LDL- und HDL-Cholesterinspiegels sowie der Triglyceridkonzentration im Blut wird alle zwei Jahre empfohlen. Zudem sind Kontrollen insbesondere dann erforderlich, wenn sich bestimmte Lebensumstände ändern (zum Beispiel Gewichtszunahme, Eintritt in die Menopause, Zigarettenkonsum, Auftreten von Bluthochdruck).

Ein zu hoher Cholesterinspiegel im Blut verursacht zunächst keine spürbaren Beschwerden. Ist der Spiegel jedoch auf Dauer erhöht, können schwerwiegende Erkrankungen die Folge sein.

Arteriosklerose

Ein erhöhter Cholesterinspiegel steigert das Risiko einer Arterienverkalkung, die zur Koronaren Herzerkrankung (KHK) oder auch zum Herzinfarkt führen kann. Die Gefäßverengung kann auch das Bein betreffen und zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK, Schaufensterkrankheit) führen. Möglicherweise ist auch eine Arterie betroffen, die das Gehirn mit Blut und Sauerstoff versorgt. In diesem Fall ist ein Schlaganfall (Apoplex) die Folge.

Bei einem Gesamt-Cholesterinspiegel (HDL plus LDL) von 250 ist das Herzinfarktrisiko verdoppelt. Bei einem Gesamtwert von über 300 ist es viermal so hoch wie bei Personen mit normalem Cholesterinspiegel.

Ablagerungen

Zudem kann ein erhöhter Cholesterinspiegel Cholesterinablagerungen in der Haut (kutane Xanthome), häufig an den Augenlidern und den Zwischenfingerfalten, hervorrufen. Diese Ablagerungen sind in Form gelblicher Knötchen sichtbar. Cholesterinablagerungen in den Sehnen (Sehnenxanthome) treten bevorzugt an den Achilles- und Fingerstrecksehnen auf.