Interessantes aus Technik, Gesundheit & Co

Bei der Hälfte aller Personen mit einer Venenthrombose zeigen sich keine klinischen Hinweise auf die Erkrankung. Das ist oft bei bettlägerigen Patienten der Fall. Oder die Beschwerden sind zu Beginn uncharakteristisch und ziehen sich über mehrere Tage.

Wenn Symptome auftreten dann folgende:

• Schwellung des Unterschenkels oder des gesamten Beins
• Schmerzen oder Spannungsgefühl im betroffenen Bein – ähnlich einem Muskelkater
• Ziehender Schmerz entlang der betroffenen Venen
• Hitzegefühl im schmerzenden oder geschwollenen Bereich
• Bläuliche Verfärbung der Haut
• Fußsohlendruckschmerz
• Besserung der Beschwerden beim Hinlegen oder Hochlagern des Beins
• Unwohlsein
• Geringer Anstieg der Körpertemperatur
• Erhöhter Puls – über 100 Schläge pro Minute

Lungenembolie als Komplikation

Die Venenthrombose ist lebensbedrohlich, wenn sie unbehandelt bleibt. Da bei Venen das Blut zum Herzen fließt, kann der Blutstrom das Gerinnsel über das Herz zur Lunge tragen. Man spricht von einer Lungenembolie (Pulmonalembolie), wenn ein Thrombus ein Blutgefäß in der Lunge verstopft bzw. verschließt. Eine Lungenembolie setzt eine Kettenreaktion in Gang, da es zu einer Druckerhöhung des Lungenkreislaufs kommt und das rechte Herz überlastet wird. Am Ende droht akutes Herzversagen.

Folgende Symptome deuten auf eine Lungenembolie hin:

• Schmerzen beim tiefen Ein- und Ausatmen
• Kurzatmigkeit, Atemnot
• Blutiger Husten
• Herzrasen, erhöhter Puls
• Kreislaufschwäche bis hin zur Bewusstlosigkeit

Die Entstehung eines Blutgerinnsels kann durch angeborene oder erworbene Faktoren bedingt sein.

Genetische Ursachen

Ist die Blutgerinnung durch genetische Ursachen gestört und die Zusammensetzung des Blutes verändert, kann sich die Gerinnungsneigung des Bluts erhöhen (Thrombophilie). Ein Beispiel ist die Faktor V Leiden-Mutation oder APC-Resistenz, die häufigste angeborene Thrombophilie-Art (fünf bis sieben Prozent der Bevölkerung).

Hormone

Schon allein die Einnahme von Hormonen als Verhütungsmittel ("Pille") erhöht das Thromboserisiko je nach Präparat um das vier- bis achtfache. Frauen sind daher in jungen Jahren häufiger von Thrombosen betroffen als Männer. Mit zunehmendem Alter gleicht sich dieser Unterschied an. Etwas geringere Auswirkungen als die Pille haben Hormonpräparate zur Behandlung von Wechselbeschwerden.

Schwangerschaft & Wochenbett

Ein vier- bis fünffach erhöhtes Risiko einer Thrombose tritt in der Schwangerschaft und im Wochenbett (den ersten vier bis sechs Wochen nach der Geburt) auf. Der Blutfluss verlangsamt sich durch den Druck der Gebärmutter auf die Beckenvenen. Zudem ist der Stoffwechsel während der Schwangerschaft verändert, was wiederum die Entstehung von Thrombosen fördert. Sie treten übrigens häufiger nach einem Kaiserschnitt als nach einer vaginalen Geburt auf.

Vorzeichen für Krebs

Eine Venenthrombose ist unter Umständen ein Vorzeichen für eine noch nicht diagnostizierte Krebserkrankung. Das liegt daran, dass Thrombosen häufig mit Gewebeneubildungen (Tumorbildung) in Zusammenhang stehen. Zehn Prozent der Patienten mit bösartigen Tumoren erleiden im Lauf der Erkrankung eine Thrombose, da die Gerinnungsneigung des Bluts erhöht ist. Schwierig ist auch die Behandlung von Tumorpatienten mit Venenthrombosen, da Komplikationen auftreten können.

Erhöhtes Risiko

Mit dem Alter steigt das Risiko einer Beinvenenthrombose steil an. Männer haben zudem ein höheres Rückfallrisiko, wenn sie schon eine Thrombose erlitten haben. Rund ein Drittel der Betroffenen muss sich innerhalb der nächsten acht Jahre auf eine weitere Thrombose einstellen. Oft sind die Beinvenen nach einer überstandenen Thrombose geschädigt (postthrombotisches Syndrom). Auch ist das Risiko einer lebensgefährlichen Lungenembolie deutlich höher, wenn schon eine Venenthrombose stattgefunden hat.

Diagnose und Behandlung

Übergewicht ist keine Schönheitsfrage. Schon gar nicht bei Kindern und Jugendlichen. Dafür ist der Einfluss auf die Gesundheit und Entwicklung zu schwerwiegend. Als Ursachen lassen sich schnell falsche Ernährungsgewohnheiten und Bewegungsarmut ausmachen. Oft ist auch die fehlende Vorbildwirkung der Erwachsenen ein beeinflussender Faktor. Prävention ist immer noch das beste Mittel gegen Übergewicht, da Kinder nicht von heute auf morgen zunehmen.

Weltweit ist mit der Zunahme von höhergradigem Übergewicht (Adipositas) bei Kindern und Jugendlichen ein besorgniserregender Trend zu beobachten. In den USA, der Fast Food-Nation schlechthin, ist bereits jeder zweite Jugendliche übergewichtig. Auch in Österreich lassen die Zahlen aufhorchen. Laut dem Österreichischen Ernährungsbericht 2008 haben 19 Prozent der 6- bis 15-Jährigen im Land ein Gewicht jenseits der empfohlenen Referenzwerte. Acht Prozent davon gelten als stark übergewichtig, also adipös. In den letzten fünf Jahren ist die Zahl der von Übergewicht betroffenen Kinder und Jugendlichen um sieben Prozent gestiegen. "Der Osten ist gewichtiger als der Westen", ergänzt Gabriele Skacel, die als Diätologin das Ernährungsverhalten von übergewichtigen Kindern und Jugendlichen schult.

Jugend ohne Bewegung

Oft lässt eine unheilvolle Kombination von unregelmäßiger, fett- und zuckerreicher Ernährung sowie Bewegungsarmut das Idealgewicht in weite Ferne rücken. Auch die Gene spielen eine Rolle, sollten aber nicht als Ausrede dienen. Kinder mit einer Veranlagung für Übergewicht nehmen zwar unter Umständen "leichter" zu, das gilt aber nicht automatisch. Der ausschlaggebende Faktor ist in den meisten Fällen fehlende Bewegung. Skacel kann das aus beruflicher Erfahrung bestätigen: "Bei vielen übergewichtigen Kindern wird Bewegungsmangel in Kombination mit Computerspielsucht beobachtet." Aber nur durch ausreichende Bewegung werden überschüssige Fettreserven verbrannt und Muskeln aufgebaut, die wiederum Kalorien verbrauchen. Dabei lässt sich Bewegung einfach in den Alltag integrieren. Wer seinen Kindern bei schönem Wetter Fernseh- oder Computerverbot erteilt, tut ihnen damit einen großen Gefallen. Auch muss es nicht immer die Rolltreppe oder der kürzeste Weg sein, um ans Ziel zu kommen.

Falsche Ernährungsgewohnheiten

Als weitere Faktoren für Übergewicht nennt die Diätologin das Überangebot an Nahrungsmitteln, kombiniert mit einer Entwertung der traditionellen familiären Esskultur: "Kinder und Jugendliche snacken den ganzen Tag, fixe Mahlzeiten im Rahmen der Familie entfallen mehr oder weniger." Die Gefahren für falsche Ernährungsgewohnheiten würden überall lauern: süße Getränke, keine fixen Mahlzeiten, Junk Food oder zu große Portionen. Auch Leistungsdruck oder Frustration könnten zu emotionsbedingten "Fressattacken" führen, ergänzt die Diätologin. Und in vielen Fällen ist es ganz einfach Langeweile, die essen zum Hobby werden lässt.

Zucker und Fett

Problematisch ist, dass Süßes bei vielen Kindern schon in der Früh auf dem Speiseplan steht. Auf Cornflakes, die nur so vor Zucker strotzen, folgen im Laufe des Tages Schokoriegel und Limonaden. Genau falsch würden es übergewichtige Jugendliche machen, weiß Gabriele Skacel, die das Frühstück auslassen, um vermeintliche Kalorien einzusparen. Da sich aber im Laufe des Tages meist Heißhunger entwickle, würden später erst wieder unkontrolliert fettreiche Lebensmittel konsumiert. "Das Frühstück ist aus diesem Grund empfehlenswert", ist sich die Diätologin sicher.

Wann ist ein Kind übergewichtig?

• Schmerzen oder unangenehmes Gefühl im Brustbereich
• Schwindel oder Schwäche
• Angst zu sterben
• Angst vor Kontrollverlust oder drohendem Unheil
• Gefühl von Kurzatmigkeit
• Gefühl des Erstickens oder Schluckprobleme
• Gefühl von Realitätsverlust
• Übelkeit oder Magenverstimmung, -krämpfe
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen, Füßen oder im Gesicht
• Herzrasen oder Herzklopfen
• Schwitzen, Schüttelfrost oder Hitzewallungen
• Zittern

Angst und Panik haben eine überlebenswichtige Funktion. In Urzeiten ließen sie die Menschen vor gefährlichen Tieren flüchten bzw. diese bekämpfen und nicht willenlos verspeisen. Dieses Überlebensprinzip, das Mensch und Tier gemeinsam haben, wird auch "fight or flight" oder "Kampf oder Flucht" genannt. Die Ausschüttung der Stresshormone Adrenalin, Noradrenalin und Kortisol von Gehirn und Nebennieren sorgt für eine automatische Reaktion.

Gehirnreaktion in Sekunden

Für die Steuerung von Angstgefühlen ist das limbische System im Gehirn zuständig. Eine besondere Rolle spielen dabei die Bereiche des Mandelkerns (Amygdala) und des Hippocampus. Während die Amygdala prüft, ob es sich um eine gefährliche Situation handelt, ist der Hippocampus das emotionale Gedächtnisarchiv, in dem wichtige, bereits erlebte Angsterfahrungen abgespeichert sind. Der Mandelkern "befragt" den Hippocampus, ob es sich um eine gefährliche Situation handelt, und löst gegebenenfalls einen Großalarm aus. Dies geschieht alles unterbewusst und mit enormer Geschwindigkeit.

Familiengeschichte und Stress als Auslöser

Warum der Flucht- und Panikmechanismus grundlos startet, ist nicht völlig geklärt. Studien an Zwillingen und Untersuchungen von Familien haben gezeigt, dass es eine genetische Vorbelastung für Panikstörungen gibt. Die familiäre Vorbelastung ist aber kein Muss – es kann jede und jeden treffen. Neben der genetischen Komponente können stressvolle Situationen im Leben eine Auslösefunktion übernehmen. Wie bei einem Thermostat führt Stress zur Verringerung des Widerstands und kann so eine Panikerkrankung zum Ausbruch bringen. Dieser psychische Stress kann von Verlust oder Tod eines nahestehenden Menschen stammen oder durch grundlegende Änderungen im Leben wie die Geburt eines Kindes bedingt sein. Auch Erfahrungen mit körperlicher und sexueller Gewalt können für Panikattacken empfänglich machen. Nicht zuletzt ist ein traumatisches Erlebnis wie ein Unfall der Nährboden für diese Erkrankung.

Rasch Hilfe suchen

Der erste Weg führt immer zum praktischen Arzt. Dieser wird versuchen, andere medizinische Ursachen für die Panikattacken auszuschließen. Zum Beispiel können Panikgefühle Hinweis auf eine Schilddrüsenüberfunktion sein. Auch Herzerkrankungen müssen ausgeschlossen werden, wenn Herzrasen oder andere Unregelmäßigkeiten auftreten.

So schwer es ist, im Alleingang die angstauslösenden Mechanismen auszumachen und zu überwinden, so wenig helfen gut gemeinte Ratschläge von außen, wie sich "zusammenreißen" oder "sich einfach beruhigen". Personen, die nie eine Panikattacke erlitten haben, können sich oft gar nicht vorstellen, was im Kopf und Körper eines Betroffenen während einer Panikepisode abläuft. Das ist zwar gut so, trägt aber nicht zum Verständnis bei.

Für die Behandlung einer Panikstörung stehen effektive Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Eine vollständige Heilung ist machbar und wenn die Krankheit wiederkommt, ist das kein Grund zur Panik, sondern lediglich für eine neue Behandlungsrunde. Zur Behandlung einer Panikstörung sind Psychotherapie und Medikamente wirkungsvoll. Je nach Schweregrad und Präferenz wird der Arzt oder Psychotherapeut einen der beiden Ansätze empfehlen oder eine Kombination. Beides kommt bei einer schweren Panikstörung zum Einsatz, wenn bereits eine Methode ausprobiert wurde und keinen Erfolg gebracht hat oder bereits andere psychische Erkrankungen wie Depressionen vorliegen.

Veränderung der Wahrnehmung 

Als besonders erfolgversprechend gelten Wahrnehmungs- und Verhaltenstherapien, deren Dauer vom Schweregrad der Erkrankung abhängt. Sie helfen dabei, die Panikattacken zu verstehen und mit Angstsituationen umgehen zu lernen. Der Haupttyp ist die kognitive Verhaltenstherapie, die bewährt und wissenschaftlich fundiert ist. Sie verfolgt den Zweck, Verständnis von und Kontrolle über verzerrte Sichtweisen zu erlangen. Die Panikstörung lässt den Betroffenen fälschlicherweise an eine Gefahr glauben, die gar nicht existiert. Indem negative Gedanken erkannt und ersetzt werden, verringert sich das so typische Merkmal der Hilflosigkeit. Für den Umgang mit Panikattacken werden Betroffene zudem mit Strategien für Stressmanagement und Anleitungen zur Entspannung ausgestattet. Manchmal kann es auch hilfreich sein, den Patienten absichtlich und stufenweise den Angst machenden Situationen auszusetzen oder zumindest Schritt für Schritt die problematischen Situationen durchzugehen und neue Perspektiven zu erarbeiten.

Medikamentöse Therapie

Für die Behandlung von Panikstörungen stehen verschiedene Medikamentengruppen zur Verfügung, die zu den Antidepressiva zählen und mindestens sechs Monate lang eingenommen werden sollten. Unter Anleitung eines Arzts werden sie langsam eingeschlichen und zeitgerecht wieder abgesetzt. Am häufigsten werden die (Selektiven) Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) eingesetzt. Ihr Vorteil liegt darin, sicher zu sein und wenig Nebeneffekte zu haben. Die Wirkstoffe sind Citalopram, Escitalopram, Paroxetin oder Sertralin. Weiters verbreitet sind die Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI ) mit den Wirkstoffen Venlafaxin und Dulexotin.

Trizyklische Antidepressiva (TCA) werden am längsten bei der Behandlung von Depressionen und Panikstörungen angewandt. Allerdings ist ihr Einsatz trotz ihrer Effektivität mittlerweile eingeschränkt, da sie schwerwiegende Nebenwirkungen mit sich bringen können, wie Herz- und Blutzuckerprobleme. Sie werden nur dann bei starken Depressionen eingesetzt, wenn SSRIs oder SNRIs keine Wirkung zeigen. Ebenso reich an Nebenwirkungen sind Monoaminooxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) oder auch -Inhibitoren (MAOI). Bei ihnen müssen bestimmte Diätrichtlinien eingehalten werden, da Lebensmittel (Ananas, Fisch etc.) mit den Substanzen reagieren können. Besonders gefährlich in diesem Zusammenhang ist Histamin etwa in Rotwein oder Schokolade.

Nur im Notfall sollten Benzodiazepine zum Einsatz kommen. Substanzen wie Alprazolam oder Clonazepam gehören zu dieser Gruppe. Sie wirken Angst lösend und beruhigend im Zentralnervensystem, können aber zu psychischer und physischer Abhängigkeit führen, wenn sie über längere Zeit oder in hohen Dosen eingenommen werden. Zur Langzeittherapie eignen sich Benzodiazepine damit nicht.

Behandlung ist wichtig

Unser Körper benötigt Schlaf, um sich zu regenerieren und das am Tag Erlebte zu verarbeiten. Schon leichte Unregelmäßigkeiten können dazu führen, dass wir uns müde und antriebslos fühlen. Daher lohnt es sich, die Schlafumgebung ideal zu gestalten und ein paar Tipps zu beherzigen.

Ein Drittel unseres Lebens verbringen wir schlafend. Dabei erholt sich unser Körper und Geist. Wissenschaftlich ist das Phänomen Schlaf noch nicht völlig geklärt, aber eines steht fest: Zu wenig Schlaf schadet der Gesundheit. Während sich die Zellen erneuern und das Immunsystem im Schlaf gestärkt wird, kommt das Gedächtnis mit den Tageserlebnissen klar und schafft neue Nervenverbindungen. Zu wenig Schlaf bringt auch den Stoffwechsel aus dem Takt, der manchmal mit Übergewicht reagiert.

Unterschiedliches Schlafpensum

Gleichzeitig ist es normal, während der Nacht bis zu 20 Mal aufzuwachen. Meist schläft man ganz schnell wieder ein und bemerkt davon nichts. Viele tendieren dazu, die Phasen des Wachseins während der Nacht länger einzuschätzen, als sie tatsächlich sind. Am Ende der Nacht zählt nur, wie man sich am nächsten Tag fühlt. Für Erwachsene sind sieben bis acht Stunden ideal, wer aber mit fünf und sechs Stunden Schlaf pro Nacht auskommt und sich tagsüber fit und ausgeschlafen fühlt, ist auch auf dem richtigen Weg.

Innere Uhr tickt

Unser Gehirn verfügt über eine innere Uhr. Dabei handelt es sich um einen Nervenkern, der Informationen erhält und weiterleitet. So liefern zum Beispiel die Sehnerven Lichtsignale. Die innere Uhr sendet zum richtigen Zeitpunkt Botschaften an die Zirbeldrüse, die bei Dunkelheit das Schlafhormon Melatonin produziert. Auch die Geschlechtshormone spielen bei der Schlafqualität eine Rolle. Ein niedriger Östrogenspiegel führt bei Frauen zu Schlafproblemen. Nichtzuletzt sind die Stresshormone involviert. Genauer gesagt Cortisol, das in der Nacht weniger ausgeschüttet wird und in der Früh ansteigt, damit wir wach werden. Wer gestresst oder überarbeitet ist, hat auch während der Nacht einen hohen Cortisolspiegel und schläft daher schlecht.

Von Traumschlaf bis Tiefschlaf

Erholsam wird der Schlaf erst, wenn der Körper verschiedene Schlafphasen durchmacht. Monotones Schlafen gibt es nicht, stattdessen reihen sich Schlafzyklen von leichtem Traumschlaf bis zum regungslosen Tiefschlaf aneinander. In der Einschlafphase meinen viele noch gar nicht zu schlafen, aber die Hirnwellen, die sich mit einem Elektro-Enzephalo-Gramm (EEG) sichtbar machen lassen, werden schon flacher und geordneter. Darauf folgt die erste Tiefschlafphase, die etwa eine Stunde und somit länger als alle nachfolgenden dauert. Dann kommt der REM- oder Traumschlaf. REM steht für Rapid Eye Movement, bei dem die Augen gerollt werden und die Lider zucken. Die EEG-Kurve zeigt während dieser Traumphase wilde Wellen wie beim Wachzustand. Darauf folgt wieder eine Tiefschlafphase. Dieser Wechsel geschieht vier bis sechs Mal pro Nacht, wobei die REM-Phasen immer kürzer, die Tiefschlafphasen immer länger werden.

Definition von Schlafstörung

Wenn man über sechs Wochen lang zwei bis drei Mal pro Woche schlecht schläft, entspricht das der medizinischen Definition einer Schlafstörung. 15 Minuten Einschlafzeit sind in Ordnung. Wer aber über einen längeren Zeitraum mehr als 30 Minuten zum Einschlafen benötigt, sollte mit einem Arzt reden. Leichte Schlafstörungen lassen sich mit ein paar Tipps zur Schlafhygiene noch in den Griff bekommen.

Vor dem Schlafengehen